厦门城乡居民医保报销范围

厦门城乡居民医保报销范围

一般情况下，医保费用的报销遵循以下几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以按比例或限额报销的：

1.正常享受待遇期内（医保没断缴）；

2.在定点医疗机构就医；

3.符合基本医疗保险“三个目录”（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准）范围；

4.在起付线以上和封顶线之内；

5.符合住院、普通门诊、门诊特定病种、补充医疗保险等相应待遇政策规定。而相对的，在规则外的费用就不可以报销。

☑基本医疗保险药品目录

甲类药品：

临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。

乙类药品：

可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。

☑诊疗项目目录

临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由医保部门制定了收费标准的诊疗项目。

不予报销的诊疗项目：

如病历工本费、美容项目、整容项目等。

☑医疗服务设施目录

定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施。

不予报销的医疗服务设施：

如急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

“三个目录”查询方式：支付宝小程序“厦门医疗保障”——底下菜单栏“服务”——“我要查”——基本药物和基本诊疗项目、医疗服务目录

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